入院中の発熱：薬剤熱

入院中の発熱の原因　7つのD

1. 偽痛風
2. 深部静脈血栓症
3. 薬剤
4. デバイス
5. 抗菌薬関連腸炎（クロストリディオイディスディフィシル感染症）
6. 深部膿瘍
7. 褥瘡

薬剤熱

症状

• 薬剤使用中の発熱であれば、疑います
• 特にこれといった症状はありません
• とにかく、疑います
• 疑う際に、比較3原則というものがあります

比較3原則

• 比較的徐脈
• 比較的元気
• 比較的CRPが低い

比較的徐脈の Δ（デルタ）20ルール

通常、体温が1℃上昇すると、脈は20回／分程度増加します
例えば、平熱（36℃）で脈が70回の人なら、37℃のときには脈拍90回です

比較的徐脈の代表疾患が、薬剤熱です
他には、レジオネラ、マラリア、腸チフスなどが有名です

原因

薬剤、特に新規に開始したもの

抗菌薬や、抗けいれん薬が多いとされています

治療

とくにありません

薬剤中止後、72時間（3日）程度で解熱してきたら疑います
ただし、半減期にもよりますので、半減期が極端に長いものですと、中止後72時間での解熱は難しい場合もあります

例えば、アミオダロンという抗不整脈薬の半減期は、19−53日とされ100日後でも残存している可能性があります

まとめ

• 入院中の発熱では、薬剤熱の可能性も考えよう
• 疑うには、比較3原則を参考にしましょう
• 現在、使用している薬剤をチェックしましょう
• 薬剤多剤内服（ポリファーマシー）の方は、キードラッグ以外の不要な薬剤は、なるべく中止しましょう